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滲出性中耳炎時の鼓膜の状態

- 滲出性中耳炎について

 

 滲出性中耳炎(シンシュツセイ・チュウジエン)のときの鼓膜(コマク)の状態として耳鼻科でよく使われる言葉に、「鼓膜が倒れている」という表現があります。これは、たいへん理解しにくい、混乱を招く表現ですが、実際にはすでに述べたように、鼓膜が内陥(ナイカン)している、つまり「へこんでいる」状態を表わしています。鼓膜の内陥によって、ツチ骨が鼓膜にくっついている部分も同時に鼓室(コシツ)側に傾き、その部分の角度が変化していることがわかります。
 滲出性中耳炎にもいろいろな程度があり、軽いものではこの内陥が見られるだけです。さらに程度が強くなると、鼓室(コシツ)に滲出液が溜まってきます。このとき、たまる液の量もさまざまで、鼓膜(コマク)を通して喫水線が確認できる場合には、鼓室に液がたまっている確実な証拠になります。
 いっぽう、鼓室に液が充満している場合には、喫水線はできません。つまり、鼓室内の滲出液(シンシュツエキ)の有無は、鼓室に液が充満している場合のほうが診断が難しいことがあるのです。ただし、おおよそは鼓膜(コマク)の色調の変化で予測できます。また、拡大耳鏡検査と言って、レンズを通して鼓膜を観察するときに耳鏡の横についているゴム管から空気を外耳道内に送り、その風による鼓膜(コマク)の動き具合を見ると、滲出液の有無を確かめることができます。さらに滲出液が溜まり続けると、内側にへこんでいた鼓膜が滲出液によって逆に押され、外側に膨らんでくることもあります。
 鼓室(コシツ)の陰圧が続くと、滲出液の有無にかかわらず、鼓膜自体にも徐々に変化が出てきます。鼓膜が薄くなり、弾力が失われてくるのです。このような場合には、なるべく早く、鼓室の陰圧状態を取り除く必要があります。たとえば、鼓膜切開で鼓室の圧を調節すると、比較的短期間のうちに鼓膜の厚さと弾力は正常化します。しかし、あまり長いことこのような状態が続くと、鼓膜が変性したままとなり、慢性中耳炎に移行してしまう場合があります。

耳の構造


◇「滲出性中耳炎について」記事一覧◇



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