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滲出性中耳炎の原因@鼓室・鼻咽腔の原因

- 滲出性中耳炎について

 

 滲出性中耳炎(シンシュツセイ・チュウジエン)で耳管(ジカン)のはたらきを悪化させる原因はなんでしょうか。これを鼓室(コシツ)側の原因、鼻咽腔(ビインクウ)側の原因、耳管そのものの原因に分けて考えることにしましょう。

 

滲出性中耳炎の鼓室側の原因

 鼓室(コシツ)になんらかの病気が起これば、耳管(ジカン)の通りを悪くする大きな原因となります。その代表的な病気が急性中耳炎です。急性中耳炎は鼻咽腔(ビインクウ)から耳管を通って鼓室に細菌が感染し、炎症を起こす病気です。鼓膜(コマク)や鼓室粘膜が赤くなって腫れ、ときには鼓室に膿汁(ノウジュウ)が溜まります。この鼓室粘膜の腫れによって耳管の開口部が狭くなり、耳管の通りが悪くなるのです。急性中耳炎は一回起こしただけでも、滲出性中耳炎に移行してしまうことがありますが、繰り返し起こす方がその確率は高くなります。このほかに固執側の原因として、鼓室粘膜そのもののアレルギー反応などもかかわっていると言われています。

鼻咽腔

 

滲出性中耳炎の鼻咽腔側の原因

 鼻咽腔(ビインクウ)は、鼻腔(ビクウ)と咽頭(イントウ)をつなぐ部位で、鼻の奥にあり、上咽頭(ジョウイントウ)とも呼ばれます。耳管(ジカン)はここの開口しており、滲出性中耳炎の発症に重要なところです。鼻咽腔は鼻腔とつながった空間なので、いろいろな鼻の病気が耳管のはたらきを低下させる原因となります。もちろん、鼻咽腔そのものの病気でも耳管のはたらきは低下します。

 @ 鼻咽腔の病気

 鼻咽腔の病気の代表的なものがアデノイドです。アデノイドは咽頭扁桃(イントウヘントウ)という、鼻咽腔にある扁桃組織の一つが腫れて大きくなったものです。アデノイドは成長期の5〜6歳ころにもっとも大きくなり、その後は徐々に小さくなっていきますが、その程度には大きな個人差があります。
 アデノイドが大きくなると、耳管(ジカン)の開口部のまわりを圧迫し、耳管のはたらきが低下する原因となります。しかし、アデノイドの大きさよりも、アデノイドに細菌性の炎症があるかどうかのほうが滲出性中耳炎の発症により深くかかわっている、という説もあります。
 アデノイドが大きいと鼻閉(鼻づまり)の原因ともなるため、副鼻腔炎(蓄膿)を治りにくくし、結局は耳管のはたらきを悪化させます。子どもではアデノイドが耳管のはたらきに影響する代表的な病気ですが、大人では、鼻咽腔にガンができ、滲出性中耳炎の原因となることがあります。50〜60歳代の成人で、滲出性中耳炎から、ごくまれにこの部のガンが発見されることもあります。

 A 鼻の病気

 鼻アレルギー(アレルギー性鼻炎)、副鼻腔炎がその代表的なものです。どちらの病気も鼻の粘膜の腫れを招き、そのため耳管の開口部が狭くなってしまいます。鼻アレルギーと副鼻腔炎は、小さな子どもの滲出性中耳炎の要因になるばかりでなく、急性中耳炎の原因ともなるものです。滲出性中耳炎の外来治療では、主体をなすものと言っても過言ではありません。

アデノイド


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◇「滲出性中耳炎について」記事一覧◇



☆中耳炎の基礎知識☆
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