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突発性難聴F早期治療の重要

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突発性難聴は早期治療の重要性

 急性期の治療として、最も重要なものは安静です。突発性難聴の発症前に精神的、肉体的ストレスを感じていることが多く、心身ともに安静にしてストレスを解消することが重要です。難聴の程度によっては入院治療が望ましい場合もあります。その他さまざまな治療法が検討されていますが、どの治療法が最も有効であるかは明らかではありません。現時点では発症時の状況や臨床所見、既住歴などを総合的に判断して治療法を決定しています。

@ 内耳循環障害改善を目的とする治療

  血管の痙攣(けいれん)が考えられる場合は、血管拡張剤が用いられます。また、血栓により内耳循環障害が生じていると考えられる場合には、抗凝固剤が用いられます。代謝賦活剤や向神経ビタミン製剤が併用されることもあります。
薬剤以外では、血液内酸素濃度を上昇させるために高気圧酸素療法も試みられています。また、星状神経節ブロック(頸(くび)の交換神経節に局所麻酔薬を注射して内耳の血流を高める方法)が行われることもあります。

A ウイルス性内耳障害改善を目的とする治療

ウイルス感染に対しては、ステロイド剤が広く用いられています。ステロイド剤の抗炎症作用が内耳炎を軽快すると考えられますが、免疫的な作用メカニズムや循環障害で生じる身体に有害な活性酸素を抑制するなどの循環系に対するメカニズムも関与しています。
難聴が改善する場合には、治療により急速に改善する場合と、少しずつ回復する場合や全く改善しない場合もあります。予後不良因子としては、
 @初診時すでに発症して2週間以上を経過した症例
 A発症時平均聴力レベルが90デシベル以上の高度難聴例
 B回転性めまいを伴う症例
 C高齢者

 などが挙げられます。発症後2週間以内に治療を受けた場合、約7割の人が改善しています。早期に治療を受けることがとても大切です。

 

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