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癒着性中耳炎(ゆちゃくせいちゅうじえん)


鼓膜がへこんで耳小骨が吸収される

 鼓膜がへこんで中耳の壁にくっついてしまう病気で、慢性中耳炎全体の約10%と、さほど多い病気ではありません。
  滲出性中耳炎が治りきらない場合に、癒着性中耳炎が治りきらない場合に、癒着性中耳炎に移行することが多くあります。滲出性中耳炎は、真珠腫性中耳炎の原因にもなりますが、真珠腫性中耳炎よりも、癒着性中耳炎に移行する患者さんのほうが多くみられます。
 滲出性中耳炎では、中耳の内圧が下がって鼓膜がややへこみます。癒着性中耳炎の場合、耳管の空気の通りが悪いため、中耳の内圧が低くなって鼓膜がひどくへこみ、鼓膜がほとんど中耳を覆う形になります。
  症状としては、難聴があります。鼓膜が張り付いているため、外から音が入ってきても、鼓膜がきちんと振動することができません。そのうえ、耳小骨も鼓膜に押さえつけられてしまうので、振動が内耳に伝わらず、かなり強い難聴が起こります。
  ただし、癒着性中耳炎は片側だけに起こることが多いので、両方の耳が聞こえなくなってしまうことは、ほとんどありません。また、耳だれや痛みなどの症状はあまりありません。

中耳の図
難聴

鼓膜・耳小骨を再建する。治療せずに、様子を見ることも多い

  治療としては、鼓膜をはがして、きちんと張り替える「鼓膜形成術」を行います。また、耳小骨が破壊されている場合は、「鼓室形成術」も必要です。これらの手術により、聴力はかなり回復します。
  ただし、この病気では、耳管の働きが悪化していることが多く、せっかく手術を行っても、再び鼓膜がへこんできて、再発しやすいという問題があります。ですから、もう片方の耳の状態によっては、あえて手術をせずに様子を見ることもあります。

 

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