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小児難聴の大きな原因・滲出性中耳炎@

  - 耳の病気(子ども)

 

滲出性中耳炎とは何か

  急性中耳炎、滲出性中耳炎とも小児に多く見られる中耳炎です。これらの中耳炎は、子どもからお年寄りまですべての年代にみられる中耳炎ですが、特に小児期に罹患(りかん)することが多い疾患です。滲出性中耳炎は急性中耳炎と比べると耳慣れない言葉で、捕えどころのない印象をもたれるかもしれません。最初に、急性中耳炎と比較しながら滲出性中耳炎を説明したいと思います。

急性中耳炎 - 耳の病気(子ども)

滲出性中耳炎 - 耳の病気(子ども)


 急性中耳炎は上気道炎や急性鼻炎など、いわゆる風邪時もしくは風邪の治りがけのときなどに起こってくる中耳炎で、急性に発症する強い耳痛を特徴としています。耳漏や発熱もしばしば伴っていきます。中耳を換気する耳管という管が鼻腔(びくう)の広報の咽頭と中耳をつないでいますが、急性中耳炎はこの耳管を経由して細菌などの感染が起こります。結果として、中耳腔の粘膜の炎症が起こり膿(うみ)が中耳腔にたまります。中耳炎時には、中耳を換気する耳管にも炎症があり中耳腔の換気や貯留物の排出ができなくなるので、中耳腔に貯留した膿は出口を失い、鼓膜を膨隆させ、そして鼓膜を破って耳漏となって外耳道に出てくるのです。鼓膜を膨隆させる時に強い耳痛を感じますが、いったん鼓膜が破れて外耳道に耳漏として膿が出て行きだすと、耳痛は治まり下熱していきます。

難聴

 一方、滲出性中耳炎は中耳腔にショウ液性(サラサラとした)もしくは粘液性(ねっとりした)の液の貯留(滲出液)を認めるが急性の炎症症状や鼓膜に穴のない中耳炎と定義されています。この中耳腔にたまった滲出液は外から入ったものではなく、耳管の働きが悪くなることによって中耳腔の換気がうまくいかず、中耳腔が陰圧になることによって粘膜からしみだしてきたものです。従って急性中耳炎のような激しい耳痛、耳漏、発熱などは認めず、その唯一の症状は、中耳腔に液が貯留することによる難聴です。滲出性中耳炎による聴力低下にて、子どもの聞き返しが多くなったり、子どもがぼんやりする状態になったり、子どもがぼんやりする状態になったりするのを機に親が耳鼻咽喉科に連れてくることで診断されることの多い中耳炎です。
 また、急性中耳炎の治癒過程で一度、滲出性中耳炎の状態になることも多く、急性中耳炎の治療後に滲出性中耳炎の状態になったということで、耳鼻咽喉科医より引き続きの通院を進められることも多い疾患です。

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