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難治性・反復性中耳炎A

  - 耳の病気(子ども)

難治性・反復性中耳炎の治療法

 ペニシリンの発見以来各種の抗菌薬の開発によって、急性中耳炎は抗菌薬の内服治療だけで治ってしまう臨床経過の良好な、内科的疾患であるとの考えがいつの間にか浸透し、鼓膜切開などの局所処置の重要性が忘れ去られてしまった感があります。しかし、抗菌薬に頼りすぎた治療が続けられた結果、耐性細菌の増加と難治性中耳炎や髄膜炎の出現という負の遺産を背負うことになってしまったのです。ここはもう一度、細菌感染症の治療の基本に立ち返り、鼓膜切開・排膿により、生体が本来持っている免疫能で処理できる細菌量まで減量することの重要性を再認識する必要があると言えます。
 また、難治性中耳炎罹患児(りかんじ)では鼻副鼻腔炎(びふくびくう)炎症状をもっていることが多く、鼻腔や鼻の奥をいかにきれいに保つことができるかが、中耳炎治療にとっても重要なのです。このような難治症例では耳鼻咽喉科の治療である鼻腔ネプライザー治療や、咽頭処置が有効であるとも考えられています。治療において大切なことは、医師が処方した内服薬を、症状が良くなったからと言って、自分の判断で途中で中止せずに、最後まで決められた通りに飲ませることと、鼻の中やノドをなるべく清潔に保つことです。もしも治りが良くない場合には、耐性菌を考慮して効き目の強い薬に変えるなどの治療の変更が必要と思われます。

難聴

  このような外来治療や経口抗菌薬での治療が成功しない場合には、外来もしくは入院で点滴による抗菌薬の使用が必要となります。しかし、難治例では、いったん発熱や耳漏が消退して点滴治療を終えても、すぐにまた再燃を繰り返す症例も多く、このような症例では感染のコントロールのために鼓膜チューブ挿入術が必要となります。難治性・反復性中耳炎は3歳を過ぎて患児の免疫力が高まっていると、自然と治ってくる病気と考えられています。したがって患児の年齢も考慮に入れた治療計画が望まれます。

難聴

 

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