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難治性・反復性中耳炎@

  - 耳の病気(子ども)

変貌した中耳炎

  • 薬の効かない中耳炎が増えている

  最近、乳幼児、特に2歳以下の急性中耳炎例の中に、お薬を飲んでも治らない難治例や、一度は治ってもお薬を止めるとすぐに耳漏を繰り返す反復例が増えてきています。これは中耳炎の原因細菌である肺炎球菌やインフルエンザ菌の中に、内服抗菌薬が効きにくい耐性菌が急増してきているのが原因と考えられています。現在、幼少児の急性中耳炎症例の60%以上において、いずれかの耐性菌が関与すると考えられています。特にペニシリン耐性肺炎球菌(PRSP)は全世界に増加しており、抗菌薬を十分使用できないような世界の多くの地域では、PRSPによる髄膜炎や肺炎などの重い病気につながりやすいことが知られています。幸いに、国内では髄膜炎などの重症例はとても少ないのですが、最近行われた調査では国内でも耐性のインフルエンザ菌が原因となる髄膜炎が、小児と高齢者の間で徐々に増えてきていることが知られており、今後注意が必要です。

難聴

 幸いにも、このような治療に難渋する例は急性中耳炎症例の一部であり、急性中耳炎の軽症例の多くは今でも、鎮痛解熱剤や通常の経口抗菌薬を用いた治療により反復化することなく治癒しています。このことから、急性中耳炎でも最近による化膿(かのう)の所見に乏しいような軽症例では、抗菌薬を使わずに鎮痛解熱剤のみで治療をすることも勧められています。しかし、ほとんどの耳鼻咽頭科診療所や病院において、重症例のうち難治性中耳炎に移行し、治療に苦慮する症例が、日々経験されていることもまた事実です。このような耐性菌による難治性中耳炎では、抗菌薬による治療の限界が見えてきているのです。

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難聴

 

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