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顔面神経マヒC

- 耳の病気


顔面神経マヒの治療法とは?

予後良好なベル麻痺

 ベル麻痺は予後良好で自然治癒率が約70%ですが、保存治療の進歩により、95%以上の治癒率となっています。ただし、発症早期の治療が重要です。神経のダメージによる変性は、マヒ発症後1,2週間の間は進行し、神経の浮腫が続きます。したがって、発症早期(3日以内、遅くとも10日以内)に治療を開始することが望ましいのです。
 神経の浮腫を軽減するためにステロイドホルモンを中心に血流改善剤・ビタミン剤など薬物治療を行います。ベル麻痺でも完全マヒの場合には、入院のうえ点滴でステロイド大量療法を行うのが一般的です(1〜10日間)。またハント症候群には抗ウイルス剤を最初の5日間に併用しますが、ベル麻痺の場合にも最近は単純ヘルペスウイルスの関与が強く示唆されており、多くの施設で抗ウイルス剤の投与が行われています。
 予後診断として、ENOGという電気的診断法があります。神経変性が完成する発症約10日目に行って、神経変性の程度を判定します。患側/健側比が低い(10%以下)場合には、予後不良です。このような症例では、手術治療を行うこともあります。顔面神経減荷術という手術で、側頭骨内の顔面神経管を開放し、神経の圧迫を解除して神経の変性を防ぐのが目的です。
 また、残念ながら、マヒの改善が得られずに6か月から1年経過した場合に、顔の非対称を修復するために口角や眼瞼(がんけん:いわゆる「まぶた」のこと)を釣り上げるという形成手術もあります。動的な改善はありませんが、顔面の歪み(ゆがみ)を静的に修復し、顔の印象を改善します。

難聴

早期治療開始がカギとなる

 治療法の進歩によってベル麻痺で95%、ハント症候群で60〜70%の治癒率が得られるようになりましたが、マヒ発症早期の治療開始がカギとなります。命にかかわる疾患ではありませんが、顔の表情は大切なコミュニケーションであり、マヒが残ると精神的なダメージが強いものです。早期に耳鼻咽喉科を受診され、原因疾患の有無・マヒの部位の診断・適切な治療を選択することが大切であると思います。

 

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