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聴神経腫瘍@基本的な症状

‐ 耳の病気


 聴神経腫瘍は良性の腫瘍ですが、大きくなると周囲の神経や血管を圧迫し、片側の耳の耳鳴りや難聴、めまいなどを引き起こします。治療は手術か放射線治療ですが、時期や方法は、患者さんの希望に応じて決めます。

難聴

どんな病気か

聴神経に良性の腫瘍ができ、血管や神経を圧迫する

  内耳(ナイジ)から脳につながる聴神経に、腫瘍ができる病気を「聴神経腫瘍」といいます。聴神経腫瘍は、30歳代から50歳代の人に起こりやすい病気で、そのほとんどは、片側の聴神経だけに発生します。
 聴神経は、1本の蝸牛(カギュウ)神経と、2本の前庭(ゼンテイ)神経から構成されています。蝸牛神経は、中耳から蝸牛に伝えられた音の情報を脳に伝える働きをしており、前庭神経は、半規管や耳石(ジセキ)器で受けた体の平衡感覚の情報を、脳に伝えています。聴神経腫瘍はほとんど、2本ある前庭神経のうちのいずれかにできます。下側を走る神経に見られることが多いとされています。ただし、理由はよくわかっていません。
 腫瘍は、神経線維(軸索)そのものに発生するわけではありません。聴神経などの末梢(マッショウ)神経は、神経線維の周りを「神経鞘(シンケイショウ)」という固い骨のようなもので守られています。この神経鞘は「シュワン細胞」という組織から成りますが、腫瘍はこの部分に発生します。そのため、専門的には、「前庭神経鞘腫(ショウシュ)」と呼ぶのが正しいとされていますが、従来からの慣習で聴神経腫瘍と呼んでいます。
 聴神経腫瘍は、良性の腫瘍なので、がんのような悪性腫瘍とは異なり、転移する心配はありません。しかし、腫瘍が大きくなると、ほかの神経線維や脳を圧迫するため、さまざまな症状が現れてくるようになります。
 また、聴神経のある内耳道には、「顔面神経」もあり、聴神経に添うようにして走っています。聴神経のすぐ近くには、三叉(サンサ)神経もあります。聴神経腫瘍が大きくなると、こうした近くにある神経も、圧迫されやすくなります。
 さらには、腫瘍が増大して、内耳道から脳のほうに進展していくと、脳腫瘍のうちに入ってきます。
 聴神経腫瘍は、それほど多い病気ではありませんが、脳のほうに進展していくと、手術後の後遺症の頻度が高くなります。聴神経腫瘍が疑われる場合は、できるだけ早く、耳鼻咽喉科の専門医を受診することが望まれます。

難聴

症状

耳鳴り、耳閉塞感、めまい、難聴などが現れる

 聴神経腫瘍が大きくなると、聴神経のほか、顔面神経、さらに蝸牛や半規管などに酸素や栄養を供給している血管なども、圧迫されるようになります。その結果、腫瘍のある側の耳に、次のような症状が現れてきます。

耳鳴り・・・聴神経腫瘍では、難聴と並んで多い症状で、最初に耳鳴りを感じる人も多く見られます。

耳閉塞感・・・耳が塞がれたように感じます。聴神経腫瘍の初期に見られます。

めまい・・・初発症状として、回転性めまいが現れることもあります。しかし多くは、体がふわふわする軽い浮動性のめまいです。

難聴・・・耳鳴りといっしょに起こることが多いのですが、めまいといっしょに起こることもあります。放置していると、聴力が失われます。また、突然難聴が発生し、それが何度も繰り返される場合もあります。そして、難聴と回復を繰り返すうちに、ついには難聴になったきり、回復しなくなります。

顔面のしびれ、痛み・・・顔面の知覚を支配している三叉神経が、圧迫されるために起こります。なお、顔面にしびれや痛みが起こる場合は、聴神経腫瘍が頭蓋内に入り込んでいると考えられます。

顔面のけいれん・・・聴神経腫瘍が、顔面神経やその周りの血管を、圧迫するために起こります。

  聴神経腫瘍では、腫瘍の位置や形、大きさ、広がる方向などによって、現れてくる症状が異なります。最初に、耳以外の症状が現れてくることもあります。何らかの症状が片側だけに起こってきた場合は、早めに耳鼻咽喉科を受診することです。

難聴

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